Course de Côte BAGNOLS-SABRAN
FORMULAIRE D’ACCREDITATION

Avant toute demande, merci de prendre connaissance du document - Toute demande incomplète ou illisible sera refusée.

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NOM DU MEDIA


PERSONNE n°1 à ACCREDITER


PERSONNE n°2 à ACCREDITER


PACK PRESSE

PACK MULTIMEDIA

Je déclare être détenteur :

Je déclare être détenteur :

Carte de presse n° Et/ou Laissez Passer Média FFSA

Lettre accréditive

Lettre accréditive

 

Assurance Responsabilité Civile Professionnelle relativement à toute

 

activité de suivi médiatique durant une épreuve de sport automobile

 

et/ou de karting (obligation de présenter l’attestation correspondante)

 

Commentaire

MENTIONS OBLIGATOIRES

Je m’engage personnellement par la présente à respecter les consignes de sécurité en vigueur sur l’épreuve.

Je suis informé du caractère nominatif de ma demande et de l’interdiction de céder mon badge et/ou chasuble à un tiers.

 

Date de clôture des demandes: le 4 Avril 2018

Occitanie
Gard
Bagnols sur Ceze
ville de Sabran
FFSA montagne
Cfm Challenge